MEME KANSERİ CERRAHİ TEDAVİSİ
Meme kanseri tedavi edilebilir bir hastalıktır. Erken yakalandığında tamamen bu hastalıktan kurtulmak mümkün olabilir. Meme kanserinin bugün bilinen en etkin tedavisi tümörün ve tümörden kopan tümör hücrelerinin yayıldığı lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Erken evrede yakalanmış meme kanserinin tedavisinde izlenecek yol aşağıdaki tabloda özetlenmiştir.
|
Tümörün Cerrahi Olarak Çıkarılması |
|
+ |
|
Koltuk Altı Lenf Bezlerinin Temizlenmesi |
ve/
veya |
Kemoterapi
ve /veya
Radyoterapi |
TÜMÖRÜN CERRAHİ OLARAK ÇIKARILMASI
Tümörün cerrahi olarak çıkarılması için 3 farklı yöntem kullanılabilir:
1. Memenin tamamen alınması (Total mastektomi):
Aşağıda "memenin tamamen çıkarılması" ve "koltuk altının temizlenmesi" ameliyatının ana safhaları gösterilmektedir.
|
|
|
|
|
4.Koltuk altı toplar damarının bulunması |
5.Memenin göğüs kası üzerinden ayrılması |
6. Memenin göğüs kası üzerinden ayrılmış hali |
|
|
|
|
|
7.Büyük ve küçük göğüs kasları arasındaki lenf bezlerinin temizlenmesi |
8.Küçük göğüs kasının başının kesilmesi |
9.Küçük göğüs kası (ok) kesilmiş ve koltuk altı lenf bezlerinden temizlenmiş |
|
|
|
10.Koltuk altının lenf bezlerinden
tamamen temizlenmis hali |
2. Meme koruyucu cerrahi:
Tümör çevresindeki bir miktar hastalıksız meme dokusu ile birlikte çıkarılır. Böylece meme korunmuş olur. Böyle bir cerrahi yapılabilmesi için meme/tümör oranının uygun olması gerekir. Yani meme büyük, tümör küçük olmalıdır. Böylece tümör çıkarıldıktan sonra memede şekil bozukluğu olma olasılığı azalır. Ayrıca, tümör çıkarıldıktan sonra geride tümör hücresi bırakılmamış olmalıdır. Tedavinin tamamlanabilmesi için koruyucu cerrahi yapılan memeye radyoterapi verilir. Radyoterapi verilmeyen hastalarda tümör nüksünün çok yüksek olduğu bulunmuştur.
Kimlere meme koruyucu cerrahi yapılamaz?
Temel olarak: 1) memede yaygın olarak tümörün bulunması, 2) tümörün tam olarak çıkarılamaması ve 3) radyoterapi verilemeyecek hastalara meme koruyucu cerrahi yapılamaz. Meme koruyucu cerrahi yapılmasının uygun olmadığı hasta grubları aşağıda özetlenmiştir:
a. Farklı kadranlarda 2 yada daha fazla tümörün bulunması
b. Tüm denemelere rağmen tümör çıkarıldıktan sonra geride tümör dokusu ve hücrelerinin kalması
c. Memenin küçük tümörün büyük olması
d. Gebelik: Memeye uygulanacak radyoterapi bebeğe zarar verebilir.
e. Meme bölgesine daha önce radyasyon verilmiş olması: Her dokunun yaşam boyu karşı karşıya kalabileceği radyasyon dozu bellidir. Toplam doz aşımı o dokunun ölümü ile sonuçlanır.
f. Skleroderma hastalığının varlığı: Skleroderma cildi de tutan bir hastalıktır. Bu hastalara radyoterapi verldiğinde cilt son derece kötü görünüm alır.
g. Tümörün tüm memede yaygın olarak bulunması
h. Radyoterapi olanağının bulunmaması
3. Onkoplastik cerrahi:
Meme kanserini tedavi ederken plastik cerrahi teknikleri kullanılarak yapılan cerrahidir. Memedeki tümör çıkarıldıktan sonra meme estetik olarak tekrar yapılır . Eğer tüm meme alınmış işe yerine diğer memeye benzer bir meme yapılır.
|
|
|
|
|
1.Sağ memeyi büyüten kitle |
2.Ameliyat için yapılan çizim ve tümörün yeri |
3. Çizime uygun cilt kesisi |
|
|
|
|
|
4.Korunacak cilldin üst kısmının traşlanması |
5. Memedeki tümörün çıkarılması |
6. Tümör çıkarıldıktan
sonra memenin görünümü |
|
|
|
|
|
7. Memenin tekrar
düzenlenmesi |
8. Memenin son hali |
9. Çıkarılan tümör |
KOLTUK ALTI LENF BEZLERİNİN TEMİZLENMESİ:
Koltuk altı lenf bezlerinin temizlenmesi, uzak yayılım yapmamış tümörlü hastalarda koltuk altının kontrolü ve hastalığın yaygınlığının anlaşılabilmesi için yapılmalıdır. Koltuk altı lenf bezleri orta seviyeye kadar tutulmuşsa tüm koltuk altı bezleri çıkarılabilir. Yeterli bir temizlikten bahsedebilmek için 10’dan fazla lenf bezi çıkarılmalıdır.
BEKÇİ DÜĞÜMÜ (=Sentinel Nod) SAPTANMASI:
Her meme kanserinde koltuk altı lenf bezlerinin tamamının temizlenmesi gerekmeyebilir. Koltuk altı lenf bezlerinin tümör hücreleri ile tutulmadığı durumda çıkarılması gereksizdir. Koltuk altı lenf bezlerinin tümör ile tutulup tutulmadığını anlamak amacıyla bekçi düğümünün bulunup incelenmesi gerekir. Bekçi düğümünde tümör hücreleri bulunmaz ise koltuk altının temizlenmesi gereksizdir.
Copyright © Meme Kanseri Tüm hakları saklıdır.
