Haber Köşesi
   Makaleler
   Sözlük
   Köşe Yazarları
   Duyuru ve Etkinlikler


Hoşgeldin, Ziyaretçi
Üye Adı
Şifre      
(Üye Ol)


· Kendi Kendine Muayene
· Meme Kanseri
· Fibrokistik Hastalık
· Fibroadenom
· Granülomatöz Mastit
· Meme Başı Akıntısı


gamze@memekanserinedir.com
Doç. Dr. Gamze Göksel
MEME KANSERİ

cigoktan@hotmail.com
Feride Cihan Göktan
YENGECİN KISKACINDAKİ İNSAN

coskunt@hotmail.com
Prof. Dr. Teoman Coşkun
MEMENİZİ KORUYUN -2-




 MEME KANSERİ KONSENSUS TOPLANTISI
 MEME HASTALIKLARI KOOLİSYON DERNEĞİ (Europa Donna)
 X. ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ
 DR. GAMZE GÖKSEL DOÇENTLİK ÜNVANI ALDI!!!
 İZMİR MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ 2008-2009 BİLİMSEL TOPLANTIL

Meme Kanseri Duyuru ve Etkinlikler



Google
 


  Ziyaretçi Defteri
  Site İletişim
  Hakkımızda

Bekçi Lenf Düğümüxxx
Gönderen: admin Tarih: 31.01.2009 Saat: 00:15

BEKÇİ LENF DÜĞÜMÜ NEDİR ?
admin Tarih: 31.01.2009 Saat: 00:15
Her meme kanserinde koltuk altı lenf düğümlerinin tamamının temizlenmesi gerekmeyebilir. Koltuk altı lenf düğümlerinin tümör hücreleri ile tutulmadığı durumda çıkarılması gereksizdir. Koltuk altı lenf düğümlerinin tümör ile tutulup tutulmadığını anlamak amacıyla bekçi lenf düğümünün bulunup incelenmesi gerekir.

 

   Meme kanserinin cerrahi tedavisi 2 basamaktan oluşur.
      1. Memedeki kanserin çıkarılması
      2. Koltuk altı lenf düğümlerinin temizlenmesi
   Ancak, her meme kanserinde koltuk altı lenf düğümlerinin tamamının temizlenmesi gerekmeyebilir. Koltuk altı lenf düğümlerinin tümör hücreleri ile tutulmadığı durumda çıkarılması gereksizdir. Koltuk altı lenf düğümlerinin tümör ile tutulup tutulmadığını anlamak amacıyla bekçi lenf düğümünün bulunup incelenmesi gerekir. Bekçi düğümünde tümör hücreleri bulunmaz ise koltuk altının temizlenmesi gereksizdir.

sentinel_node_negative.jpg

sentinel_node_positive.jpg

Bekçi lenf düğümüne tümör hücreleri henüz ulaşmamıştır. Koltuk altının temizlenmesine gerek yoktur.

Tümör hücreleri bekçi lenf düğümüne ulaştığı gibi, diğer lenf düğümlerine de geçmiştir. Koltuk altı lenf düğümleri temizlenmelidir.

   "Bekçi lenf düğümü" için tıpta yaygın kullanılan terim "sentinel lenf nodu"dur. Bekçi lenf düğümünün ne olduğunu anlayabilmek için meme kanserinin nasıl yayıldığını bilmek gerekir.

   Meme kanseri, memenin süt yapan bezleri veya süt kanallarının içini döşeyen tabakadan gelişir. Meme kanseri, bu tabakanın hemen altında bulunan lenfatik kanallar aracılığı ile yayılır.

   Lenfatik kanallar, tümör hücrelerini koltuk altındaki lenf düğümlerine taşırlar. İşte, tümörden koptuktan sonra lenf kanalları yolu ile tümör hücresinin ulaştığı ilk lenf düğümüne "bekçi lenf düğümü" denir. Tümör hücreleri bu lenf düğümünü geçtikten sonra, sırayla diğer lenf düğümünlerine dağılır. Dolayısıyla bekçi lenf düğümü, tümör hücrelerinin o noktadan geçip geçmediğini takip eden bir bekçi, bir gözlemci olarak kabul edilebilir. 

   Bekçi lenf düğümü ne işe yarar? Bekçi lenf düğümünün, memedeki kanserden kopan tümör hücrelerinin uğradığı ilk lenf düğümü olduğunu söylemiştik. Eğer bekçi lenf düğümü bulunup çıkarılır, incelenir ve tümör hücrelerinin bu lenf düğümüne gelmediği saptanırsa, bu durum tümör hücrelerinin ondan sonraki diğer lenf düğümlerine de geçmediği anlamını taşır. Yani memedeki tümör henüz koltuk altındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır. Tümör, koltuk altındaki lenf düğümlerine yayılmamışsa bu lenf düğümlerinin ameliyat ile çıkarılması gerekmez, hasta koltuk altına yapılacak cerrahi girişimden kurtulmuş olur. 

   Bekçi lenf düğünü nasıl saptanır? Koltuk altındaki bekçi lenf düğümünü bulabilmek için temel olarak 2 yöntem kullanılır:
      1. Radyoaktif madde
      2. Mavi boya
   Ameliyat sabahı, meme başında cilt altına radyoaktif madde enjeksiyonu yapılır. Radyoaktif madde tümör hücrelerini taklit ederek önce lenf kanalları içine girer ve bu kanallar yardımı ile koltuk altında doğru ilerler. Daha sonra koltuk altındaki ilk lenf düğümünde (=bekçi lenf düğümü) toplanırlar. Bu dönem içinde gama kamera altında radyoaktif maddenin dağılımının grafisi (=lenfosintigrafi) çekilir. Lenfosintigrafi ile lenf kanalları ve bekçi lenf düğümü görüntülenir. Bekçi lenf düğümünü belirleme sırasında kullanılan radyoaktif madde miktarı son derece azdır. Hastaya ve hasta ile ilgilenen sağlık personeline zarar vermez.

injection_of_radioactivity.jpgGamma_camera.jpglymphosyntigraphy.jpgradioactivity_in_sentinel_node.jpg

1. Meme başında cilt altına radyoaktif madde enjekte edilir.

2. Enjekte edilen radyoaktif madde gama kamera ile takip edilir.

3. Gama kamera ile çekilen grafide lenfatik kanallar içinde radyoaktif madde görüntülenir.

4. Bir süre sonra radyoaktif madde koltuk altında, bekçi lenf düğümünde toplanır.


   Sintigrafi ile koltuk altındaki bekçi lenf düğümünün yeri, sayısı belirlenmiş olur. Ameliyat sırasında radyoaktif madde toplanmış bekçi lenf düğümünün yeri özel bir dedektör yardımı ile bulunur. Bu dedektör ve uçları rahatlıkla elle taşınabilir boyutlardadır.

Gamma_detecter.jpg

Gamma_detector_probes.jpg

Gama dedektör ve dedektörün uçları


   Bekçi düğümünü saptamak için kullanılan ikinci yöntem mavi boya enjeksiyonudur. İki yöntemin birlikte kullanılması, bekçi lenf düğümünü saptamada doğruluk oranını arttırmaktadır. Bu yöntemde memedeki tümör çevresine mavi boya (izosulfan mavisi) enjekte edilir. Bugün tüm dünyada, mavi boya ve radyoaktif maddenin birlikte kullanılması en tercih edilen durumdur.

injection_of_blue_dye.jpg

injection_of_blue_dye_2.jpg

Tümör çevresine mavi boya enjeksiyonu


   Mavi boya hızla lenfatik kanallar içine girer ve 10 dakika içinde koltuk altında bekçi lenf düğümüne ulaşarak bu lenf düğümünü maviye boyar. 

incision_for_sentinel_node.jpg

blue_dye_in_lymphatic_channel.jpg

blue_dye_in_lymph_node.jpg

Bekçi düğümüne ulaşmak için yapılacak kesinin yeri

Lenf kanalları içinde mavi boya

Maviye boyanmış bekçi düğümü

blue_dye_in_sentinel_node_1.jpg

blue_dye_in_sentinel_node_2.jpg

Mavi boyalı lenf kanalı ve bekçi lenf düğümüne katılımı

   Ameliyat sırasında çıkarılan bekçi lenf düğümü patoloji laboratuvarında hızlı bir incelemeye tabi tutulur. Ortalama 15 dakika içinde sonuç bildirilir. Bu patolojik inceleme sonucunda bekçi lenf düğümünün tümör hücreleri içerdiği saptanırsa koltuk altı tüm lenf bezlerinden temizlenir. Bekçi lenf düğümünde tümör hücreleri saptanmaz ise hasta koltuk atına yapılacak cerrahi girişimden kurtulmuş olur.
  
   Bekçi lenf düğümünü bulmak için bütün bu çaba neden diye sorulabilir. Koltuk altındaki lenf bezlerinin temizlenmesi için yapılan cerrahi girişim çok masum bir müdehale değildir. Koltuk altına yapılan girişimlerden sonra hem erken hem de geç dönemde birçok problem ortaya çıkabilir. Bekçi lenf düğümünün durumunun bilinmesi, koltuk altına yapılacak gereksiz ameliyatları, dolayısıyle çıkabilecek problemleri azaltır.

Prof.Dr.Teoman Coşkun
0532 298 02 04

NÜKLEER TIP YÖNTEMLERİYLE MEME KANSERİNDE SENTİNEL (BEKÇİ) LENF NODU TESPİTİ konusunda ayrıntılı bilgi için TIKLAYINIZ!



 
İlgili Konular

Bekçi Lenf DüğümüMeme CerrahisiMeme Kanseri

Bu yazı için yorumlar aktif değil.

Haberi ... Bookmark Ağına Ekle.

FaceBook BlinkList del.icio.us Google Linkarena Mister Wong oneview Webnews Yahoo MyWeb YiGG

 
İlgili Bağlantılar
· Daha fazla Bekçi Lenf Düğümü
· Haber gönderen admin


En çok okunan haber: Bekçi Lenf Düğümü:
BEKÇİ LENF DÜĞÜMÜ NEDİR ?


Haber Puanlama
Ortalama Puan: 4.55
Toplam Oy: 9


Lütfen bu haberi puanlamak için bir saniyenizi ayırın:

Mükemmel
Çok İyi
İyi
İdare Eder
Kötü



Seçenekler

 


Meme Kanseri   
Designed by VIPixel.com